血压压差小的原因和危害问

血压压差小的原因和危害

脉压差小（收缩压与舒张压差值＜20mmHg）通常反映血管弹性异常或循环系统功能障碍，长期忽视可能增加心脑血管事件风险。

生理性因素

部分长期体力劳动者或运动员因心脏收缩力强、心率偏慢，舒张压相对偏高，收缩压正常，可出现生理性压差小，通常无器质性病变，无需特殊干预。

病理性因素（一）

①主动脉瓣狭窄：瓣膜开放受限致心脏射血阻力增加，收缩压降低而舒张压因瓣膜反流或外周阻力升高，压差缩小；②心包积液：心脏舒张受限，收缩压与舒张压均降低但舒张压降幅较小，引发小压差。

病理性因素（二）

严重动脉硬化或大动脉炎导致血管壁弹性减退，收缩期血管无法充分扩张致收缩压降低，舒张期血管僵硬阻碍血液回流，舒张压升高，形成小压差。

病理性因素（三）

甲状腺功能减退（甲减）因代谢率降低、心率减慢，外周血管阻力增加，舒张压升高而收缩压正常或降低，也可表现为压差小。

危害与特殊人群注意事项

危害：①器官灌注不足：收缩压低致心、脑、肾血流减少，出现头晕、乏力及肾功能损害；②心脑血管风险：脑供血不足诱发脑梗死，心脏缺血引发心绞痛，长期可致认知功能下降。

特殊人群：①老年人合并动脉硬化者，需监测血压变化，避免过度降压；②运动员生理性压差小应排除甲减等疾病；③孕妇若压差小伴水肿、蛋白尿，需排查子痫前期。