肺上有结节治疗方法问

肺结节治疗需结合结节大小、密度、生长速度及良恶性风险综合判断，多数小结节以定期随访观察为主，明确恶性倾向时需手术切除或药物干预，具体方案由临床评估确定。

一、无需立即干预的小结节（直径＜5mm）：此类结节多为良性，恶性风险极低，一般无需特殊治疗，建议每6-12个月行胸部CT随访，长期稳定者可停止随访。1.特殊人群如长期吸烟者或有肺癌家族史者，需缩短随访周期至6个月，密切监测结节变化。

二、需进一步评估的中等大小结节（5-10mm）：需结合密度判断，纯磨玻璃结节若持续存在＞2年，或混杂密度结节伴实性成分，建议行增强CT或PET-CT检查。1.必要时通过活检明确性质，年龄＞40岁、有肺癌高危因素者需更积极评估，避免延误诊断。

三、明确恶性或高风险结节（直径＞10mm或实性结节）：此类结节恶性风险较高，若PET-CT提示高代谢活性或活检确诊恶性，首选手术切除（如胸腔镜肺段/楔形切除）。1.无法手术者可考虑靶向或免疫治疗，老年患者需术前评估心肺功能；2.良性炎性结节需结合症状和炎症指标抗感染治疗后复查。

四、特殊类型结节（如磨玻璃结节伴实性成分）：此类结节需3-6个月动态观察，若短期内增大或出现血管穿行，需警惕恶性可能。1.炎性结节需结合症状和炎症指标抗炎治疗，孕妇或哺乳期女性优先选择低剂量CT检查，避免辐射暴露。