房颤有什么好的治疗方法问

房颤的治疗以恢复/维持窦性心律、控制心室率、预防血栓栓塞及改善生活质量为目标，核心方法包括药物治疗、节律干预、抗凝策略、人群管理及生活方式调整，需结合患者个体情况制定方案。

药物治疗策略：控制心室率药物有β受体阻滞剂（美托洛尔）、非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（地尔硫）及地高辛，适用于心室率过快且无复律指征者；维持窦性心律药物以胺碘酮、普罗帕酮为主，需警惕致心律失常风险及甲状腺功能异常。

节律干预手段：药物无效时，电复律（紧急室率过快或血流动力学不稳定）或导管消融（肺静脉隔离术）为一线选择，后者对阵发性房颤成功率达70%-90%，持续性房颤可联合药物优化疗效。

抗凝治疗规范：CHADS-VASc评分≥2分者需长期抗凝，华法林（INR2-3）或新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班），肾功能不全者慎用达比加群，每6个月评估出血风险。

特殊人群管理：老年（≥75岁）患者CHADS-VASc=1时优先新型口服抗凝药；心衰合并房颤者禁用β受体阻滞剂，改用ACEI/ARB+利尿剂方案；合并冠心病者避免胺碘酮加重心肌缺血。

生活方式与随访：控制血压（<130/80mmHg）、血糖（HbA1c<7%）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L），戒烟限酒，每日盐摄入<5g；规律运动（如步行）每周≥150分钟，定期复查心电图及凝血功能。