卡托普利问

卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂类降压药，主要用于治疗高血压、心力衰竭等疾病，通过抑制血管紧张素转换酶发挥降压及改善心功能作用。

一、药理作用：卡托普利通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II生成，降低外周血管阻力，同时抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留，发挥降压及改善心功能作用。对缓激肽的降解减少，可进一步扩张血管，增强降压效果。

二、适应症：适用于原发性高血压（可单药或联合用药）、症状性心力衰竭（改善心室重构）、急性心肌梗死后（降低心血管事件风险），对合并糖尿病肾病的高血压患者有保护肾功能作用。

三、临床应用特点：作为一线降压药，其降压效果与患者肾功能、基线血压水平相关，老年患者或合并冠心病者需联合β受体阻滞剂等。与利尿剂合用可增强降压效果，肾功能不全者需根据肾小球滤过率调整剂量。

四、特殊人群注意事项：1.妊娠中晚期及哺乳期妇女禁用，因可能导致胎儿肾功能损害；2.肾功能不全者需监测血肌酐、血钾，避免血容量不足时使用；3.高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用；4.老年患者需从小剂量开始，逐步调整剂量，避免体位性低血压。

五、不良反应：常见干咳（发生率约10%~20%），多为持续性，停药后缓解；少见血管神经性水肿（需紧急停药）、低血压（尤其首次用药或血容量不足时）、高钾血症（需定期监测）。长期使用者需关注肾功能变化。