经前头痛问

经前头痛是女性月经前常见的激素依赖性头痛，与雌激素、孕激素波动及神经递质失衡相关，严重时影响生活质量。

【发病机制与诱因】雌激素骤降诱发颅内血管扩张，5-羟色胺水平波动加重神经敏感性，前列腺素合成增加引发血管收缩性疼痛（《头痛》杂志，2022）。

【典型症状特点】月经前1-2周出现，双侧搏动性头痛，持续至经期开始后缓解，常伴乳房胀痛、烦躁、失眠等经前期综合征（PMS）表现，程度因人而异。

【日常管理策略】①生活方式：规律作息，减少咖啡因（每日≤200mg）、酒精摄入；②营养补充：补充维生素B6（每日10-50mg）、镁元素（坚果、深绿蔬菜）；③适度运动：每周3次有氧运动（快走、瑜伽）可改善激素代谢；④饮食调整：低盐（每日＜5g）、高纤维饮食（预防水肿）。

【药物干预建议】症状轻时可短期用布洛芬、对乙酰氨基酚；中重度需就医，遵医嘱使用复方口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节激素，或5-羟色胺1D受体激动剂（如舒马曲坦）。药物需严格遵医嘱，禁用肝肾功能不全、孕妇等特殊人群。

【特殊人群注意事项】青春期女性：头痛频繁或剧烈时，需与偏头痛鉴别，排除脑血管异常；围绝经期女性：激素波动显著，头痛可能加重，应优先排查高血压、脑血管病；抑郁/焦虑史者：头痛与情绪障碍相互影响，需心理干预联合药物治疗；长期用药者：避免自行停药，定期监测激素水平。