胫骨平台骨折应该怎么办问

胫骨平台骨折应根据骨折类型、移位程度及患者年龄、身体状况综合制定治疗方案，以恢复关节面平整与下肢力线为核心目标，治疗方式包括保守治疗或手术治疗，术后需长期康复以预防并发症。

按骨折分型（如Schatzker分型）分类，Ⅰ型为外侧平台劈裂骨折，多见于年轻人高能量损伤；Ⅱ型为外侧劈裂合并塌陷，常伴关节面压缩；Ⅲ型为内侧平台骨折，易损伤内侧韧带；Ⅳ型为双髁骨折，关节面破坏较重，常需手术复位。

治疗方式分保守与手术。保守治疗适用于无移位或轻度移位骨折，采用长腿石膏固定4~6周，期间需定期复查X线或CT；手术治疗适用于移位明显、关节面塌陷＞2mm或合并韧带损伤者，以切开复位内固定为主，必要时植骨填充骨缺损，老年骨质疏松患者可选择锁定钢板增强稳定性。

特殊人群需个体化处理。儿童患者因骨骺未闭合，优先闭合复位外固定，若手术需避免损伤骨骺，术后6~12个月复查骨骺生长情况；老年患者常合并骨质疏松，术前需评估骨密度，术中选择抗骨质疏松骨水泥强化固定，术后3个月内避免负重，需监测骨代谢指标。

康复治疗分三阶段。早期（术后1~4周）以股四头肌等长收缩、踝泵运动为主，预防肌肉萎缩；中期（术后4~12周）逐步增加膝关节活动度训练及部分负重练习，依据骨痂生长情况调整；后期（12周后）强化肌力训练与平衡能力，通过步态训练恢复日常活动，康复周期平均3~6个月。