类天疱疮的治疗问

类天疱疮治疗以抑制免疫反应、控制水疱生成及预防并发症为核心，需结合药物治疗、局部护理、生活方式调整，特殊人群需个体化方案，长期随访平衡疗效与安全性。

药物治疗为核心策略

一线选用糖皮质激素（如泼尼松）快速控制急性炎症，初始足量后逐步减量；联合免疫抑制剂（硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯）减少激素依赖，降低重症风险；重症或激素不耐受者可考虑生物制剂（利妥昔单抗）。

局部护理与对症处理

未破溃水疱以无菌纱布保护，避免摩擦；破溃创面用温和消毒液清洁后涂促愈药膏，继发感染时外用莫匹罗星软膏；黏膜受累者（口腔、眼部）需局部用糖皮质激素+抗生素制剂，保持湿润预防粘连。

生活方式与基础管理

保持皮肤清洁但避免过度清洗，用温水与无皂基洗护产品；穿宽松棉质衣物减少刺激；营养支持补充优质蛋白、维生素C及锌，促进皮肤修复；避免接触过敏原或化学刺激物。

特殊人群个体化方案

老年人需预防性补充钙剂与维生素D，监测骨密度；孕妇/哺乳期女性优先低风险药物（如局部用药），产后评估婴儿激素暴露风险；合并糖尿病、高血压者，激素治疗期间需加强血糖血压监测，调整原发病药物。

定期随访与疗效监测

每2-4周评估水疱数量及新疱生成，每3月检测血清天疱疮抗体滴度；定期复查血常规、肝肾功能，警惕药物骨髓抑制或肝毒性；激素治疗6月以上需逐步减量，避免突然停药诱发反跳。