治疗窦性心动过缓的药物问

窦性心动过缓的药物治疗以提升心率、缓解头晕、乏力等症状为目标，临床常用抗胆碱能药物、β受体激动剂、正性肌力药等，需结合病因及个体情况选择。

治疗原则与适用人群

窦性心动过缓用药需先明确病因，如药物（β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂过量）、窦房结病变等。无症状、心率＞50次/分钟且无血流动力学障碍者，通常无需药物干预；有头晕、黑矇等症状或心率＜50次/分钟时，需考虑药物治疗。

抗胆碱能药物

代表药物为阿托品、山莨菪碱，通过阻断迷走神经对窦房结的抑制作用提升心率，适用于迷走神经张力增高或药物引发的窦性心动过缓。注意：青光眼、前列腺增生患者禁用，可能引发口干、尿潴留。

β受体激动剂

常用药物有异丙肾上腺素、沙丁胺醇，通过激动β1/β2受体增强窦房结自律性，起效快但作用短暂，多用于急性心率过低（如术中或药物过量时），长期使用可能诱发心悸、心律失常。

正性肌力与血管活性药物

多巴酚丁胺、多巴胺通过增强心肌收缩力及改善血流动力学提升心率，适用于心功能不全合并心动过缓者，需监测血压及心率变化，避免血压过高或心律失常。

特殊人群注意事项

老年、肝肾功能不全者用药需减量；阿托品可能加重青光眼、尿潴留；β受体激动剂可能诱发心绞痛、震颤；合并慢性阻塞性肺疾病者慎用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）。所有药物均需在医生评估后使用，避免自行调整剂量。