三环类抗抑郁药问

三环类抗抑郁药是一类具有三环化学结构的经典抗抑郁药物，通过抑制5-羟色胺、去甲肾上腺素的再摄取发挥作用，主要用于重性抑郁障碍、强迫症等精神障碍的治疗。但其存在抗胆碱能、心血管等副作用，过量可能致命，需严格在医生指导下使用。

二、药理作用机制：通过阻断神经元对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取转运体，增加突触间隙神经递质浓度，改善情绪调节。同时，部分药物可拮抗组胺H1受体和毒蕈碱受体，分别引起镇静和抗胆碱能症状。

三、临床适用场景：主要用于重性抑郁障碍（尤其是伴随躯体症状者）、强迫症、惊恐障碍、慢性疼痛（如糖尿病神经痛）等。需结合患者症状严重程度、对其他药物的耐受性及个体反应，由医生综合评估后确定是否使用。

四、安全性与不良反应：常见短期副作用包括口干、便秘、视力模糊等抗胆碱能症状，嗜睡、头晕等中枢神经反应，以及体位性低血压。过量时可引发严重心律失常、QT间期延长，甚至心脏骤停，对儿童和老年人风险更高。用药期间需监测副作用及生命体征变化。

五、特殊人群使用注意事项：18岁以下儿童青少年因安全性数据不足，优先考虑心理治疗或更安全的药物；老年人代谢能力下降，需从小剂量开始并监测心脏功能；孕妇哺乳期女性需权衡治疗必要性与胎儿/婴儿风险；肝肾功能不全者可能药物蓄积，需降低剂量或延长间隔。用药前需告知医生既往病史及用药史，避免自行调整剂量或停药。