阵发室性心动过速是心脏病吗问

阵发室性心动过速是心脏病，属于心律失常性心脏病，因心脏电活动紊乱导致心肌异常快速收缩，持续发作或合并冠心病、心肌病等基础疾病时，会显著增加血流动力学障碍风险，需及时干预。

一、病因分类：阵发室速主要分为两类，结构性病因包括冠心病心肌梗死、心肌病、先天性心脏病等导致的心肌瘢痕或结构异常，此类因心肌病变触发电活动紊乱；非结构性病因多无明确心肌病变，如电解质紊乱（低钾/低镁）、药物（如洋地黄中毒）、特发性电生理异常，后者易受咖啡因、缺氧等诱因触发。

二、临床表现与风险：典型症状为突发心悸、胸闷、头晕，发作持续超30秒时可能伴血压下降、意识模糊（血流动力学障碍）。老年患者因基础疾病多，症状可能不典型；儿童频繁发作需警惕电解质失衡或先天性传导系统异常。与室上速鉴别时，后者多无器质性病变，心率更快但节律相对规则。

三、诊断关键要点：诊断依赖心电图（发作时宽QRS波、房室分离为特征），结合心脏超声评估心肌结构与功能，必要时动态心电图捕捉非发作期异常，电生理检查定位病灶以指导消融治疗。

四、治疗原则：治疗以终止急性发作（药物如胺碘酮或直流电复律）和预防复发（射频消融术适用于特发性或病灶明确者）为主。特殊人群中，儿童需避免低剂量抗心律失常药，优先非药物干预；妊娠期女性禁用Ⅰ类抗心律失常药，需监测血钾水平；合并肝肾功能不全者调整药物代谢路径，避免蓄积。