天花水痘区别问

天花与水痘的核心区别：天花与水痘均为病毒感染性疾病，但病原体、临床表现、传染性及预防措施存在显著差异，其中天花已被全球消灭，水痘为常见儿童传染病。

病原体差异

天花由天花病毒（VARV）引起，水痘由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，二者均为DNA病毒，但抗原性不同，无交叉免疫。

临床表现特点

水痘皮疹呈向心性分布（头面、躯干多，四肢少），斑疹、丘疹、疱疹、结痂“四世同堂”，疱疹清亮、基底红晕；天花皮疹离心性分布（四肢、头面多，躯干少），疱疹硬实含脓液，可呈脐凹状，伴高热、头痛及全身衰竭，病程更危重。

传染性与传播风险

水痘传染性极强，通过飞沫或接触传播，易感人群接触后90%发病；天花为烈性传染病，呼吸道传播为主，未免疫者暴露后感染率高，曾致全球大流行，现仅实验室有病毒储备。

预防与治疗策略

水痘可通过接种减毒活疫苗预防，免疫低下者（如HIV、肿瘤患者）需提前接种或使用免疫球蛋白；治疗以退热（如对乙酰氨基酚）、止痒（炉甘石洗剂）及抗病毒（阿昔洛韦）为主。天花已被消灭，无常规预防，实验室暴露者需接种牛痘疫苗，以支持治疗为主。

特殊人群注意事项

孕妇、免疫功能低下者（如放化疗患者）感染水痘易发展为重症肺炎或脑炎，需提前接种疫苗或使用免疫球蛋白；天花对免疫缺陷者致命，历史上曾需医护、实验室人员主动免疫，现因全球消灭无常规风险。