多囊卵巢综合征手术怎么治疗问

PCOS手术治疗主要适用于药物及生活方式干预无效的患者，核心方式包括卵巢打孔术与卵巢楔形切除术，通过破坏部分卵巢组织改善排卵功能与激素水平，需结合个体生育需求、健康风险综合选择。

卵巢打孔术：腹腔镜下采用电凝或激光在卵巢表面制作多个小孔，破坏雄激素分泌的卵泡膜细胞，促进排卵。适用于有生育需求、对促排卵药物反应不佳且无盆腔粘连的患者。术后短期可能出现卵巢肿胀、盆腔积液，需抗生素预防感染，建议术后1-3个月监测月经恢复情况。

卵巢楔形切除术：通过手术切除部分卵巢组织（通常占1/3-1/2），减少雄激素合成。适用于严重多毛、痤疮等高雄激素症状且药物治疗无效的年轻患者。但因可能损伤卵巢储备功能，需严格评估生育需求，术后需定期复查性激素六项及AMH水平。

辅助手术干预：若PCOS患者合并卵巢囊肿（如持续增大的功能性囊肿），可通过腹腔镜行囊肿剥除术，术后需与PCOS本身的慢性症状鉴别。对于合并严重胰岛素抵抗（如黑棘皮症进展）的患者，手术需结合代谢指标调整，避免过度治疗。

特殊人群考量：青春期女性（＜18岁）优先采用生活方式干预（如运动、饮食管理）、二甲双胍等药物治疗，手术仅作为药物无效的最后选择；育龄期患者需优先保护卵巢储备，避免切除过多组织；围绝经期患者需评估手术对激素波动的影响，优先选择药物控制症状，如出现卵巢囊肿破裂风险，可在保守治疗无效后考虑手术。