继发性高血压的主要原因问

继发性高血压由明确的基础疾病或因素引发，常见原因包括肾源性疾病、内分泌性疾病、心血管结构异常、睡眠呼吸暂停综合征及药物性因素等，需通过病因筛查明确。

一、肾源性及肾血管性疾病。肾实质损伤或肾动脉狭窄是主要病因，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾等因水钠潴留、肾素分泌异常引发高血压；肾动脉狭窄时肾脏缺血激活RAAS系统。儿童需警惕先天性肾发育异常，老年患者应关注慢性肾病进展，需定期监测肾功能。

二、内分泌及代谢性疾病。原发性醛固酮增多症因醛固酮分泌过多致水钠潴留，嗜铬细胞瘤间歇性释放儿茶酚胺引发阵发性高血压，甲状腺功能亢进通过交感神经兴奋升高血压。女性因激素变化更易受影响，妊娠期间甲亢或产后甲状腺炎可能诱发高血压，需加强内分泌指标监测。

三、心血管结构与功能异常。主动脉瓣狭窄使左心室射血阻力增加，心肌肥厚致血压代偿性升高；多发性大动脉炎多见于年轻女性，炎症累及主动脉分支引发血管狭窄。老年患者需排查退行性主动脉瓣病变，儿童及青少年应警惕先天性心血管畸形，有风湿病史者需定期评估瓣膜功能。

四、睡眠呼吸暂停综合征及药物性因素。睡眠呼吸暂停综合征通过夜间缺氧激活交感神经，成人患者约60%合并高血压，中年肥胖男性、绝经后女性风险较高。长期使用糖皮质激素、非甾体抗炎药、避孕药等可能诱发高血压，特殊人群需监测血压，避免自行调整药物，低龄儿童应优先非药物干预。