老年人冠心病治疗问

老年人冠心病治疗需综合药物、非药物干预及合并症管理，核心目标是缓解症状、改善预后，急性发作期以药物控制或血运重建为主，稳定期强调长期综合管理，降低再发风险。

一、药物治疗：以改善心肌缺血、预防不良事件为核心，常用药物包括抗血小板（如阿司匹林）、调脂（他汀类药物）、β受体阻滞剂、硝酸酯类（缓解心绞痛），需结合血压、心率及合并症调整，高龄或肝肾功能不全者需评估药物耐受性。

二、非药物干预：生活方式调整为基础，低盐低脂饮食（每日盐＜5g，饱和脂肪＜总热量10%），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如慢走、太极拳），严格戒烟限酒；血运重建适用于药物控制不佳或严重狭窄患者，需综合评估手术风险，高龄或多器官功能减退者优先选择创伤较小的支架术。

三、特殊人群与合并症管理：合并糖尿病者需优先控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免低血糖诱发心肌缺血，慎用噻唑烷二酮类药物；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，他汀类药物选择低剂量起始，定期监测肾功能；合并心衰者优先使用ACEI/ARB类药物改善心室重构，避免大剂量利尿剂加重心脏负荷。

四、预防与长期健康管理：定期复查（每3-6个月监测血压、血脂、血糖，每年评估心脏功能），每年接种流感及肺炎球菌疫苗降低感染风险；随身携带硝酸甘油片，指导家属识别胸痛、大汗等心梗前兆，避免突然停药或剧烈情绪波动，必要时联合心理干预缓解焦虑。