心电图不正常是不是有病问

心电图不正常并不等同于患有疾病，可能是生理性波动或病理性改变，需结合年龄、症状、病史及其他检查综合判断。

一、生理性心电图异常：常见于特定人群，青少年可能出现窦性心律不齐（多无器质性病变），运动员因心脏储备能力增强可表现为生理性心动过缓（心率＜50次/分），体位改变（如深吸气后）可能导致ST段轻微偏移。此类异常无临床症状及病理意义，无需特殊治疗。

二、病理性心电图异常（心肌缺血）：ST段压低或T波倒置是心肌缺血的典型表现，常见于冠心病，尤其合并高血压、糖尿病、吸烟等危险因素者需警惕。若伴随胸痛、胸闷等症状，需进一步行冠脉CT或造影检查。

三、病理性心电图异常（心律失常）：包括早搏（房早、室早）、房颤等类型，可见于甲亢、心衰、电解质紊乱等情况。频繁室早或持续房颤需明确病因，必要时进行动态心电图监测。

四、特殊人群心电图异常：儿童（如不完全性右束支阻滞）、孕妇（血容量增加导致生理性心动过速）、老年人（窦房结退行性变易引发传导阻滞）的心电图异常需结合生理特点解读。例如儿童生理性Q波可能被误判为心肌梗死，需由医生结合生长发育史判断。

五、特殊人群补充：长期服用利尿剂的高血压患者可能因电解质紊乱（低钾、低镁）导致U波增高；糖尿病患者需关注高血糖对心肌的慢性损伤；老年慢性心衰患者心电图常出现心肌劳损。特殊人群需由专业医生结合病史及症状综合评估，避免盲目诊断。