双膝髌骨软化症问

双膝髌骨软化症是髌骨软骨面慢性损伤引发的膝关节疼痛、活动受限，以中青年女性多见，与膝关节劳损、生物力学失衡及年龄增长相关，核心是软骨退变与功能障碍，早期干预可延缓进展。

一、病因类型。1.机械性劳损：长期负重（如肥胖）或反复屈伸（如运动员）导致软骨持续受压。2.生物力学异常：膝关节内外翻畸形、女性股四头肌力量不对称引发髌骨偏移。3.年龄相关退变：40岁以上人群软骨代谢下降，修复能力减弱。

二、症状特点。1.疼痛：活动时加重（上下楼梯、下蹲），中青年多为运动后隐痛，老年人为持续性酸痛。2.活动受限：膝关节屈伸不灵活，严重者单腿站立困难。3.特殊表现：孕妇因体重增加、激素变化症状加重，运动员伴随关节弹响、卡顿感。

三、诊断与治疗。1.诊断：MRI显示软骨损伤，髌骨研磨试验、单腿蹲起试验阳性提示异常，需与半月板损伤鉴别。2.非药物干预：股四头肌训练（直腿抬高、靠墙静蹲），控制体重，避免久坐久站。3.药物治疗：疼痛时短期口服非甾体抗炎药，关节腔注射玻璃酸钠。4.手术：适用于保守无效、软骨损伤Ⅲ-Ⅳ级者，可行微骨折术。

四、特殊人群管理。1.中青年女性：避免高跟鞋，运动前充分热身，久坐者定时起身活动。2.中老年患者：选择游泳、骑自行车等低冲击运动，补充氨基葡萄糖。3.孕妇：孕期控制体重，产后避免过早恢复高强度运动，加强肌肉力量训练。