快速性心律失常为被动性吗问

快速性心律失常并非以被动性为主，多数属于主动性电生理异常（如折返、自律性增高或触发活动），少数因窦房结功能障碍或传导系统病变等被动机制引发。

一、大多数快速性心律失常为主动性。这类心律失常由心脏电活动异常主动触发，常见类型包括窦性心动过速（多因应激、贫血等因素使窦房结自律性增高）、心房颤动（心房肌折返激动）、室上性心动过速（房室结折返或房室折返）、室性心动过速（心室肌自律性异常或折返）。

二、少数被动性快速性心律失常。被动性快速性心律失常罕见，多因高位起搏点（如窦房结）功能严重受损，低位起搏点（如房室交界区、心室）被迫以较快频率被动发放冲动，如三度房室传导阻滞时交界性逸搏心率增快（频率通常60-100次/分钟），或心室肌在严重缺血、缺氧时被动性自律性短暂升高。

三、特殊人群被动性快速性心律失常风险。儿童快速性心律失常以主动性多见，如先天性心脏病术后心律失常；老年人群因窦房结退化，可能出现被动性快速性逸搏；女性在妊娠、围绝经期因激素波动，可能诱发窦性心动过速等主动性心律失常，但基础疾病（如甲状腺功能亢进）会加重被动性风险。

四、特殊场景下的被动性快速性心律失常。在电解质紊乱（如高钾血症早期）、药物中毒（如洋地黄过量）或心脏手术创伤后，可能出现短暂被动性快速性心律失常，需监测心电图及电解质，优先非药物干预（如纠正诱因），避免低龄儿童使用抗心律失常药物。