老人血压偏高吃什么药问

老年高血压患者常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂等，具体用药需结合合并症、肾功能及个体耐受性综合评估，优先通过低盐饮食、规律运动等非药物方式干预，药物治疗需在医生指导下进行。

一、单纯收缩期高血压

老年单纯收缩期高血压以收缩压升高（≥140mmHg）、舒张压正常（<90mmHg）为特征，首选长效钙通道阻滞剂或利尿剂，如氨氯地平、吲达帕胺，ACEI或ARB可作为替代方案，需监测下肢水肿及心率变化，避免因舒张压过低影响脏器灌注。

二、合并糖尿病或慢性肾病

合并糖尿病或慢性肾病的老年患者，优先选择ACEI或ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），需定期监测肾功能及血钾水平，避免药物对肾功能的进一步损伤，必要时联合长效利尿剂或钙通道阻滞剂增强降压效果，同时需严格控制血糖波动。

三、合并冠心病或心力衰竭

合并冠心病或心力衰竭的老年患者，可选用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、ACEI或醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯），用药期间需监测心率及心功能指标，避免突然停药导致反跳性高血压，同时需排查药物相互作用以降低不良反应风险。

四、难治性高血压

对于常规2-3种降压药联合仍难以控制的高血压，需先排查假性难治性因素（如高盐饮食、未遵医嘱用药），调整药物组合或剂量，优先选择长效制剂，必要时转诊至高血压专科进一步评估，避免自行加药或换药。