血管紧张素2的作用问

血管紧张素2是肾素-血管紧张素系统的核心活性肽，通过多重机制调节血压、维持体液平衡及参与心血管组织重构。

调节血压：作为强效缩血管物质，直接作用于血管平滑肌，使外周小动脉收缩，显著提升外周阻力；同时刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，促进肾小管重吸收钠和水，增加血容量，共同导致血压升高。

维持体液平衡：通过激活肾小管上皮细胞钠通道，抑制肾脏排钠排水功能，减少尿钠排泄，使细胞外液量增加，维持血容量稳定及渗透压平衡，尤其在脱水或低血容量时增强水钠潴留效应。

促进心血管组织重构：长期高浓度作用下，刺激血管平滑肌细胞增殖与肥大，导致血管壁增厚、管腔狭窄；同时诱导心肌细胞和间质成纤维细胞增殖，引发心肌肥厚与心室纤维化，增加心梗、心衰风险。

调节神经内分泌：作用于下丘脑和延髓心血管中枢，增强交感神经活性，抑制副交感神经对心率的调节；并促进抗利尿激素释放，进一步加重水钠潴留与血管收缩，形成血压调控的级联反应。

参与疾病病理进程：其水平升高是高血压、充血性心力衰竭、糖尿病肾病等疾病的关键驱动因素。在高血压中，持续升压与组织损伤加速动脉硬化及靶器官损害；在心衰中则加重心脏负荷与心肌重构。

特殊人群注意事项：孕妇（妊娠早期禁用）、哺乳期女性禁用ACEI、ARB类降压药，因可能致胎儿发育异常或新生儿肾损伤；糖尿病肾病、高钾血症患者需慎用影响肾脏血流的药物，定期监测肾功能及电解质。