治疗心率过缓的药物问

治疗心率过缓的药物主要包括抗胆碱能药物（如阿托品）、β受体激动剂（如沙丁胺醇）及部分正性肌力药物（如多巴胺），适用于病理性或有症状的心率过缓患者，生理性或无症状者优先非药物干预（如规律运动、避免过度镇静）。

一、抗胆碱能药物：阿托品、山莨菪碱等通过阻断迷走神经对心脏的抑制作用提高心率，短期效果明确，但可能引起口干、排尿困难等副作用。适用于迷走神经张力增高导致的心率过缓（如非运动员生理性心动过缓以外的情况），老年前列腺增生、青光眼患者禁用。

二、β受体激动剂：沙丁胺醇、异丙肾上腺素等通过兴奋β1受体增加心率，常用于临时提高心率（如手术中或药物诱发的心率过缓）。长期使用可能增加心肌耗氧，不建议无症状患者使用，孕妇、支气管哮喘患者慎用。

三、正性肌力与升压药物：多巴胺、多巴酚丁胺等通过增强心肌收缩力和升高血压间接改善心率，适用于合并低血压或心力衰竭的心率过缓患者。需监测血压和尿量，肝肾功能不全者需调整剂量，儿童应避免使用。

四、特殊人群用药：

儿童：优先非药物干预（如观察生长发育），避免使用阿托品等可能影响认知发育的药物，必要时由儿科专科评估并选择安全药物。

老年人：因常合并冠心病、前列腺增生等，优先选择小剂量阿托品，同时监测心率和排尿情况，避免与抗胆碱酯酶药物联用。

孕妇：一般禁用抗胆碱能药物和β受体激动剂，需在产科医生指导下评估，必要时考虑心脏起搏治疗。