20天没有来月经怎么办问

月经推迟20天需优先排查妊娠，若未孕则多与内分泌、器质性病变或生活因素相关，建议及时就医检查激素水平、子宫及附件情况，再针对性干预。

排查妊娠可能

有性生活女性应先通过早孕试纸（月经推迟1周后检测）或抽血查HCG（同房后10天可出结果）确认是否怀孕。即使采取避孕措施，也需警惕避孕失败风险，必要时结合超声检查明确妊娠状态。

评估内分泌状态

月经受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，压力、肥胖、甲状腺疾病等易致紊乱。建议就医查性激素六项（FSH、LH、雌二醇等）及甲状腺功能（TSH、FT3/FT4），排查多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等常见病因。

排查器质性病变

子宫或卵巢病变（如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫腔粘连）可能影响月经周期。建议行妇科超声检查，观察子宫形态、内膜厚度及卵巢结构，必要时通过宫腔镜进一步明确诊断。

调整生活方式

无器质性病变者需改善作息，避免熬夜；均衡营养，补充蛋白质与铁元素；适度运动（如快走、瑜伽），维持健康体重（BMI18.5-23.9）；减少焦虑情绪，通过冥想调节心理状态。

特殊人群注意事项

青春期少女（初潮后2年）偶发推迟多为生理过渡；围绝经期女性（45-55岁）月经紊乱属自然现象，持续超2个月需就医；哺乳期女性因泌乳素升高可致月经稀发，断奶后多恢复；长期服药者（激素类药物、抗抑郁药）需咨询医生评估用药影响。