冠心病引起心脏早搏严重吗问

冠心病引起的心脏早搏是否严重，需结合早搏类型、频率、有无心肌缺血及症状综合判断。多数偶发、无症状且无其他危险因素的早搏风险较低；频发、多源性或合并心肌缺血加重时，可能增加心衰、恶性心律失常风险，需及时干预。

房性早搏：冠心病患者常见，常与心肌缺血、心房负荷增加相关。偶发房早（24小时＜1000次）且无其他房性心律失常时，风险较低；频发房早（24小时＞10000次）或合并房颤，可能诱发心肌缺血加重，尤其老年或合并高血压、糖尿病者，需警惕心功能下降风险。

室性早搏：冠心病时心肌缺血、瘢痕组织易诱发。单源、成对室早若无症状且无心肌缺血加重，风险中等；多源、R-on-T型或短阵室速型室早，可能为恶性心律失常前兆，尤其既往心梗史、心功能不全者，需紧急评估冠脉供血及心功能。

合并心肌缺血或心衰：若早搏伴随ST段压低、T波倒置（动态心电图监测证实），提示心肌缺血加重；若同时合并左心室射血分数＜40%、BNP升高（心衰指标），需优先改善冠脉供血（如血运重建）、控制心衰，避免早搏进一步恶化。

特殊人群应对：老年患者（≥65岁）冠脉病变复杂，早搏易被忽视，建议定期（每3-6月）做动态心电图监测；女性患者症状不典型，若早搏伴随不明原因乏力、气短，需排查冠心病；儿童/青少年罕见冠心病，若出现早搏，多与心肌炎相关，禁用抗心律失常药，优先休息、控制感染（如病毒感染），避免剧烈运动。