哮喘持续状态的处理措施问

哮喘持续状态处理需快速启动阶梯式干预，关键措施包括脱离诱发因素、吸氧、支气管扩张剂与糖皮质激素应用，必要时机械通气，同时监测生命体征，持续无效时需及时转诊。

非药物干预与初步评估需立即脱离诱发因素（如尘螨、花粉、烟雾等），保持环境通风，指导患者取半坐或坐位以减轻呼吸困难；给予鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度≥90%；若患者意识清晰，可鼓励有效咳嗽排痰，必要时辅助吸痰。

药物干预策略首选短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）雾化吸入，每20-30分钟重复1次，24小时内不超过8次；全身用糖皮质激素（如甲泼尼龙）静脉或口服，快速控制气道炎症；若存在感染征象（如发热、脓痰），需评估是否联合抗生素；慎用镇静剂，避免抑制呼吸中枢。

特殊人群处理需注意：儿童患者避免使用非必要镇静剂，婴幼儿优先选择面罩式雾化吸入；老年患者需监测心功能，避免过量液体摄入；孕妇应优先非药物干预，必要时在医生指导下使用吸入性糖皮质激素；合并高血压、糖尿病者，需平衡药物对基础疾病的影响，避免激素导致血糖/血压波动。

重症监护与转诊指征：若经上述处理1-2小时内症状无改善（如持续喘息、意识模糊、呼吸频率＞30次/分、心率＞120次/分），需转入ICU；存在严重低氧血症（血氧饱和度＜85%）或高碳酸血症（PaCO2＞45mmHg）时，需紧急气管插管机械通气；基层医疗机构无法满足监测条件时，应及时转诊至上级医院。