子宫内膜异位囊肿怎么治问

子宫内膜异位囊肿治疗需结合囊肿大小、症状严重程度及生育需求，主要包括手术治疗、药物治疗、期待观察及特殊人群个体化方案。

一、手术治疗适用于囊肿较大（直径＞4cm）、疼痛严重或药物无效者，首选腹腔镜下囊肿剥除术，术中尽量保留卵巢组织以保护生育功能，术后短期可联合GnRH激动剂或孕激素类药物降低复发风险。

二、药物治疗适用于症状较轻或需延缓病情进展者，常用GnRH激动剂（如亮丙瑞林）或孕激素类药物（如地屈孕酮），可缩小囊肿、缓解痛经及盆腔疼痛，但长期使用可能引发月经紊乱、骨密度下降，孕妇及哺乳期女性禁用激素类药物。

三、期待治疗适用于无症状、囊肿直径＜4cm且超声提示无恶性风险者，每3-6个月超声复查监测囊肿大小及症状变化，若出现疼痛加重、囊肿快速增大（6个月内增长＞2cm）或CA125升高，需及时启动手术或药物干预。

四、特殊人群治疗需个体化调整：备孕女性优先选择腹腔镜手术或低剂量孕激素控制症状，避免过度治疗影响卵巢功能；无生育需求且年龄＞45岁者，可考虑全子宫切除联合卵巢囊肿剥除术以降低复发风险；年轻未育患者需平衡治疗效果与卵巢储备保护，避免过度切除正常卵巢组织。

五、特殊人群需额外关注：孕妇禁用激素类药物，无症状小囊肿可定期随访至产后；绝经前女性术后建议持续使用孕激素维持治疗1-2年；合并慢性盆腔痛且药物无效者，需排查囊肿恶变风险，必要时术中送快速病理检查明确诊断。