急性左心衰的处理原则是什么问

急性左心衰处理需以快速缓解症状、稳定血流动力学、纠正缺氧、去除诱因及预防复发为核心原则，通过分阶段急救与长期管理降低致死风险。

立即识别与紧急评估

快速识别典型症状（突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰），紧急评估生命体征（血压、心率、血氧饱和度）、心电图及肺部啰音，必要时行BNP/影像学检查明确病情，为分阶段干预奠定基础。

纠正缺氧与改善通气

立即给予高流量吸氧（4-6L/min），维持血氧饱和度≥90%；严重低氧血症者需无创/有创呼吸机辅助通气，优化通气参数（如PEEP）以改善氧合；同时确保气道通畅，避免误吸风险。

减轻心脏负荷与优化血流动力学

以利尿剂（呋塞米）、扩血管药（硝酸甘油/硝普钠）减轻心脏前后负荷；必要时联用正性肌力药（多巴酚丁胺）维持血压。特殊人群（低血压/肾功能不全）需谨慎调整剂量，避免过度降压或肾灌注不足。

去除诱因与病因治疗

优先控制诱因：感染（抗生素）、心律失常（胺碘酮）、心肌缺血（硝酸酯类/血运重建）、容量过负荷（限钠/调整利尿剂）。老年、糖尿病或肾功能不全者需个体化调整，避免诱因诱发心衰加重。

后续监测与长期管理

动态监测BNP、电解质、肾功能及心功能；长期采用神经内分泌抑制剂（ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂）+利尿剂方案。特殊人群（高龄/多器官障碍）需多学科协作，强化低盐低脂饮食与心理支持。