高血压急症特征问

高血压急症特征为收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg，并伴随心脏、脑、肾脏等重要靶器官急性损害，需立即干预以避免不可逆损伤。

一、按靶器官损害分类：

心脏损害表现为急性左心衰竭（呼吸困难、端坐呼吸）、急性冠脉综合征（胸痛、心电图异常）；

脑损害包括高血压脑病（头痛、呕吐、意识障碍）、脑出血或脑梗死（肢体瘫痪、言语障碍）；

肾脏损害表现为少尿、肌酐快速升高；

眼底损害可见视网膜出血、渗出或视乳头水肿。

二、按病因分类：

原发性高血压急症：长期血压控制不佳，血压骤升诱发靶器官损害；

继发性高血压急症：由肾脏疾病（肾动脉狭窄）、内分泌疾病（嗜铬细胞瘤、甲亢）、药物因素（激素类药物）等引起，需排查原发病因。

三、特殊人群特点：

老年患者：常伴动脉硬化，血压波动大，降压需缓慢平稳，避免脑缺血；

妊娠期女性：需警惕子痫前期，禁用ACEI/ARB类药物，优先选择甲基多巴等；

儿童：多为继发性（如主动脉缩窄），需排除先天性疾病，避免使用对生长发育有影响的药物；

合并糖尿病者：需更严格控制血压（目标<130/80mmHg），避免肾毒性药物。

四、处理原则：

以非药物干预为基础，包括绝对卧床休息、吸氧、持续监测血压及靶器官功能；

药物选择以静脉制剂为主（如硝普钠、尼卡地平），避免快速降压导致器官低灌注；

特殊人群需个体化调整，如肾功能不全者慎用利尿剂，心衰患者优先扩血管药物。