内膜回声不均要清宫吗问

内膜回声不均是否需要清宫，需结合病因、症状及影像学特征综合判断，并非所有情况均需清宫。

内膜回声不均是超声检查中子宫内膜局部结构异常的表现，常见于流产后宫腔残留（残留组织可致出血、感染）、子宫内膜炎症（伴经期延长、分泌物异常）、息肉（多无症状或少量出血）、增生或内分泌紊乱（如雌激素波动引发经量增多），需结合月经史、症状及病史分析。

清宫术主要适用于：①流产/分娩后宫腔残留（＞1cm且伴血流信号，药物无法排出）；②持续性内膜息肉（药物治疗无效或直径＞1cm）；③超声提示“内膜回声不均伴异常血流”（尤其绝经后女性需警惕内膜癌风险），需通过病理活检明确性质。

无明确残留或恶性风险时，可优先保守治疗：炎症者予抗生素（如甲硝唑、头孢类）控制感染；小息肉（＜1cm）或轻度增生可观察（每3个月复查超声）；内分泌紊乱者用孕激素调节周期（如地屈孕酮），并监测内膜厚度变化。

特殊人群需个体化处理：育龄女性（尤其备孕者）优先宫腔镜检查明确残留/息肉，避免过度刮宫影响内膜容受性；绝经后女性（内膜厚度＞5mm）需警惕内膜癌，建议宫腔镜+诊刮并送病理；合并凝血功能障碍、严重贫血者需先纠正基础病，再评估手术风险。

出现以下情况需及时就医：异常阴道出血（淋漓不尽＞2周）、腹痛/发热（提示感染或残留）、药物治疗无效（息肉/出血无改善）。建议完善宫腔镜检查或诊刮，结合病理活检明确诊断，避免自行判断延误治疗。