治疗骨关节炎的常用药问

骨关节炎常用药物主要包括非甾体抗炎药、镇痛药、关节腔注射药物及慢作用症状改善药物，治疗以缓解疼痛、改善关节功能并延缓退变为目标，非药物干预（如规律运动、合理减重）优先于药物使用，药物选择需结合个体年龄、基础疾病等因素综合考量。

一、非甾体抗炎药：常用药物有布洛芬、双氯芬酸等，通过抑制炎症因子缓解疼痛与炎症，但可能增加胃肠道损伤、心血管及肾脏不良风险。儿童（＜12岁）禁用，老年人、高血压/糖尿病患者及有胃肠道溃疡病史者需谨慎，有出血倾向者禁用。

二、镇痛药：对乙酰氨基酚为首选，适用于轻中度疼痛，副作用较少但过量可能导致肝损伤。肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇哺乳期妇女慎用，避免与含对乙酰氨基酚的复方药物联用。

三、关节腔注射药物：透明质酸钠通过补充滑液润滑关节，适用于中重度症状患者；糖皮质激素短期控制急性炎症，不建议反复多次注射。糖尿病、感染风险高者禁用糖皮质激素，注射后需注意局部感染。

四、慢作用症状改善药物：氨基葡萄糖、硫酸软骨素可能延缓关节退变进展，长期服用安全性较高但疗效存在个体差异。对成分过敏者禁用，孕妇哺乳期妇女、肝肾功能严重受损者使用前需咨询医生。

特殊人群注意事项：老年人优先选择非药物干预（如游泳、太极拳）减少药物暴露；合并胃肠道疾病者可考虑选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布），但需评估心血管风险；肝肾功能不全者需在医生指导下调整药物种类与剂量，避免自行用药。