体检胸片主要检查什么问

体检胸片主要通过X线成像观察肺部、纵隔、心脏、胸膜及胸壁等结构，筛查肺部炎症、结节、肿瘤、心脏扩大、胸腔积液及肋骨病变等异常，是初步排查胸部疾病的基础手段，可识别肺部纹理清晰度、心脏大小形态、纵隔位置及胸膜完整性等关键指标。

一、肺部基础病变筛查

胸片可显示肺部炎症（如肺炎表现为片状模糊影）、结核（有空洞或渗出影）、肺结节（直径＜3cm的高密度影）、肺纤维化（网格状或条索状阴影）。长期吸烟者需重点关注肺结节，尤其直径＞8mm或短期内增大的结节，可能提示早期肺癌风险。

二、纵隔与心脏结构评估

纵隔居中且无明显增宽或偏移，心脏大小与形态需与标准范围对比：心脏扩大可能与高血压、心功能不全相关；纵隔淋巴结肿大可能提示感染或肿瘤转移。胸片可初步识别心包积液（心影呈烧瓶样增大）或心脏瓣膜异常的间接征象。

三、胸膜与胸壁异常检测

胸膜增厚或粘连表现为肋膈角变钝或胸膜钙化；胸腔积液（液体量＞300ml）可见肋膈角消失或液平面；气胸则显示患侧肺野透亮度增加，肺组织被压缩。肋骨骨折或骨质破坏（如转移瘤）可直接在胸片上显示骨折线或骨质密度异常。

四、特殊人群的检查侧重点

长期吸烟者（年龄≥40岁）应每年结合低剂量CT筛查肺癌；儿童需关注先天性心脏病（如心影增大或“靴形心”）；孕妇建议采用铅防护措施，必要时选择超声替代检查；有肺部疾病史者需定期对比既往影像，监测病变大小、形态变化，及时发现进展。