心衰水肿原因问

心衰水肿（心源性水肿）主要因心功能不全导致体循环淤血，静脉系统压力升高、钠水潴留，液体从血管内渗出至组织间隙形成。

一、右心衰竭导致体循环淤血

右心室泵血能力下降，血液淤积于体循环静脉系统，静脉压力持续升高，毛细血管静水压超过血浆胶体渗透压，液体渗出至组织间隙引发水肿。水肿常从下肢脚踝、小腿开始，晨起较轻，活动后加重，逐渐向上蔓延至腰骶部、腹部甚至全身。

二、左心衰竭引发肺循环淤血及全身水肿

左心室射血功能减退，肺静脉血液回流受阻，肺循环压力升高，导致肺水肿（表现为呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰）；长期左心衰竭可继发右心功能不全，体循环淤血加重，最终出现全身性水肿。老年患者因心功能代偿能力减弱，水肿发生后消退缓慢，易被忽视。

三、钠水潴留与容量负荷过重

心功能不全激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，肾小管重吸收钠和水增加；患者若摄入高盐饮食、过量饮水，或合并肾功能损伤导致排泄能力下降，血容量持续升高，组织间液生成增多，诱发或加重水肿。合并糖尿病肾病者，高血糖损伤肾小管功能，进一步加重钠水潴留。

四、特殊人群与基础疾病的影响

老年患者因器官功能退化（如血管弹性降低、肾功能减退），水肿发生后恢复较慢，且长期卧床易合并压疮；合并高血压、糖尿病的患者，血管病变或代谢紊乱导致水肿风险增加，且易反复发作。女性患者若合并更年期综合征，激素波动影响水钠代谢，水肿发生率更高。