抗高血压药原则问

一、抗高血压药原则以个体化为核心，需结合患者年龄、血压分级、合并症及生活方式制定方案，目标为平稳控制血压至目标范围（一般<140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg），优先非药物干预（如低盐饮食、规律运动），药物治疗需长期坚持，特殊人群需谨慎调整。

血压分级与药物选择原则：正常高值（120-139/80-89mmHg）以生活方式干预为主，1-2级高血压（140-179/90-109mmHg）可单药起始，3级高血压（≥180/110mmHg）需联合用药。药物选择结合基础疾病，如糖尿病患者优先ACEI/ARB，冠心病患者优先β受体阻滞剂。

非药物干预与药物协同原则：低盐饮食（<5g/d）、规律运动（每周≥150分钟）、控制体重（BMI<24）可降低血压5-20mmHg，药物需与生活方式协同，不可替代基础干预，如饮食过咸会抵消药物效果。

特殊人群用药原则：老年高血压（≥65岁）优先长效药物，避免体位性低血压；儿童高血压禁用ACEI/ARB，以利尿剂、钙通道阻滞剂为主；妊娠高血压首选甲基多巴、拉贝洛尔，禁ACEI/ARB；糖尿病/肾病患者目标血压<130/80mmHg，优先ACEI/ARB并监测肾功能。

长期管理与动态调整原则：每周家庭自测血压3-4天，2-4周评估药物效果，不可自行停药；合并心衰/心梗者需与心血管科医生协同调整，避免血压骤降或波动。