滴虫性阴炎和霉菌性阴炎的区别有哪些问

滴虫性阴道炎（TV）与外阴阴道假丝酵母菌病（VVC，俗称霉菌性阴道炎）均为阴道炎症，但病原体、临床表现、传播方式及治疗策略存在显著差异。

病原体不同

TV由阴道毛滴虫（原虫）感染引起，多因性接触直接传播；VVC主要由白假丝酵母菌（真菌，俗称念珠菌）引发，常因免疫力下降、菌群失调导致念珠菌过度繁殖。

典型症状差异

TV以黄绿色泡沫状白带（稀薄、有臭味）为特征，伴外阴瘙痒、性交痛、灼热感，阴道黏膜可见充血或散在出血点；VVC表现为白色豆腐渣样/凝乳状白带，瘙痒剧烈（夜间加重），伴灼痛、尿频尿痛，外阴红肿明显。

传播途径

TV主要经性接触传播（占90%以上），也可通过公共浴池、共用毛巾、坐便器等间接传播；VVC多为内源性感染（阴道菌群失衡导致念珠菌过度繁殖），少数通过性接触传播（罕见），孕妇、糖尿病患者、长期用广谱抗生素者为高危人群。

实验室检查特点

TV需通过湿片法显微镜发现活动的阴道毛滴虫（快速诊断）；VVC则需显微镜下找到假丝酵母菌的孢子或菌丝，白带pH值多正常（TVpH＞4.5），顽固病例可行真菌培养确诊。

治疗与特殊人群注意事项

TV首选甲硝唑/替硝唑（需夫妻同治）；VVC用克霉唑/氟康唑等抗真菌药。孕妇患TV可口服甲硝唑（遵医嘱）；VVC孕期禁用口服氟康唑，优先局部用药。糖尿病患者需控制血糖，避免复发。

（注：以上内容基于临床指南，具体诊疗需遵医嘱。）