外阴溃疡是什么问

外阴溃疡是外阴皮肤黏膜局限性缺损或溃烂，由感染、免疫等多种病因引发，表现为形态、疼痛及伴随症状的多样性。

一、本质与常见病因

本质为外阴皮肤黏膜病理性破损，非独立疾病。常见病因包括：病毒感染（HSV-1/2）、性传播疾病（梅毒、软下疳）、自身免疫病（白塞病）、皮肤病变（硬化性苔藓）及恶性肿瘤（如外阴鳞状细胞癌）。

二、典型临床表现

溃疡多单个或多发，直径0.5-2cm，形态圆形/不规则，基底灰白或红色，伴剧痛、灼热感，分泌物为黄色/血性。严重时腹股沟淋巴结肿大、发热。复发性溃疡提示免疫/病毒感染，慢性溃疡（>2周不愈）需警惕恶性病变。

三、诊断与鉴别要点

诊断需结合病史（不洁性接触史、既往发作史）、体格检查（溃疡特征）及实验室检查：分泌物病原体检测（HSV核酸、梅毒螺旋体暗视野镜检）、梅毒血清学试验、真菌培养；必要时病理活检明确肿瘤/结核，避免漏诊延误治疗。

四、针对性治疗原则

以病因治疗为核心：病毒感染（HSV）用阿昔洛韦，梅毒用青霉素，细菌感染（如淋球菌）用头孢类；自身免疫病（白塞病）用糖皮质激素（如泼尼松）。对症处理：局部用康复新液、利多卡因凝胶缓解疼痛，避免刺激性药物。

五、特殊人群注意事项

孕妇、哺乳期女性需避免口服抗病毒/激素类药物，糖尿病患者需严格控糖以减少反复感染风险。性传播疾病患者需伴侣同治，避免交叉感染；长期不愈溃疡需尽快就医，排除恶性病变。