左心衰怎么检查问

左心衰检查以明确心功能状态及病因为核心，关键检查包括生物标志物检测（BNP/NT-proBNP）、超声心动图、心电图及基础实验室检查（血常规、肝肾功能），必要时结合心导管检查评估血流动力学参数。

1临床表现评估：症状以呼吸困难、乏力、端坐呼吸为主，体征可见肺部湿啰音、奔马律、外周水肿；需结合基础疾病史（如冠心病、高血压）及诱因（感染、劳累），区分急性与慢性左心衰表现差异。老年患者可能因合并症多，症状不典型，需加强体征监测。

2实验室检查：BNP/NT-proBNP升高提示心功能不全，急性心衰时敏感性更高；血常规评估贫血或感染，肝肾功能检查反映脏器受累情况，电解质异常（如低钾）可能增加心律失常风险。儿童患者需关注贫血对心肌氧供的影响，孕妇需避免过度脱水检查。

3影像学检查：超声心动图是核心，评估左心室射血分数（LVEF）、舒张功能（E/A比值）及室壁运动；X线胸片显示肺淤血（KerleyB线）、胸腔积液；心脏CT/MRI可精准评估心肌结构、心腔容积及冠脉情况。老年患者心功能评估需考虑瓣膜病等合并症对结果的干扰，儿童检查优先选择超声（减少辐射暴露）。

4心电图及特殊检查：心电图排查心肌缺血、心肌梗死、心律失常；心导管检查测量肺动脉楔压、心输出量，指导容量管理；运动负荷试验适用于慢性心衰稳定期患者评估运动耐力。孕妇进行心电图检查时避免电极片接触不良影响结果，检查前需告知过敏史。