如何判断支原体感染问

判断支原体感染需结合临床症状、病原学检测及感染场景，其中肺炎支原体与泌尿生殖道支原体的鉴别诊断要点不同。

识别典型症状

肺炎支原体感染以呼吸道症状为主：发热（中低热为主，持续1-2周）、刺激性干咳（夜间加重）、咽痛、乏力，偶伴胸痛或呼吸困难；泌尿生殖道支原体感染表现为尿道刺痒、少量稀薄分泌物（男性），女性阴道灼热感、分泌物增多，部分患者无明显症状（无症状携带者占比高）。

结合病原学检查

推荐核酸检测（呼吸道标本或泌尿生殖道分泌物，敏感准确）、肺炎支原体培养（金标准但耗时3-10天）及血清抗体检测（恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上有意义）。临床首选核酸检测，避免仅依赖血清学抗体检测（易假阳性）。

明确感染场景

肺炎支原体通过飞沫传播，秋冬高发，有接触呼吸道感染者史或集体单位聚集性发病史；泌尿生殖道支原体主要经性接触传播，性伴侣同患需警惕，新生儿可因母亲产道感染。

与其他感染鉴别

肺炎支原体肺炎需与流感（全身酸痛显著）、细菌性肺炎（脓痰、白细胞显著升高）鉴别；泌尿生殖道感染需与淋球菌感染（脓性分泌物、淋球菌培养阳性）、衣原体感染（症状重叠但需检测区分）区分，避免混淆。

特殊人群注意事项

儿童感染可能高热持续、皮疹（偶见），婴幼儿易发展为毛细支气管炎；孕妇感染多无症状但增加早产风险，需尽早核酸检测；免疫低下者症状隐匿，需动态监测炎症指标（如CRP、IL-6）辅助诊断。