圈癣问

圈癣（体癣）是由皮肤癣菌感染引起的环状皮肤病变，具有传染性，需通过规范抗真菌治疗及预防措施控制。

一、定义与致病因素

圈癣（医学称体癣）是由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）感染表皮角质层引起的浅表皮肤真菌病，主要通过直接接触传染（如共用毛巾、衣物、接触患病宠物）或间接接触污染物品（如公共浴室、健身房）传播。

二、典型临床表现

典型皮疹为环状/半环状红斑，边缘隆起伴鳞屑，中心逐渐自愈、边界清晰；常伴瘙痒，搔抓后可能继发细菌感染或湿疹化；好发于面、颈、躯干、四肢等暴露或易摩擦部位，夏季加重。

三、诊断与鉴别要点

临床依据皮疹形态（环状边界、鳞屑分布）结合真菌镜检（刮取鳞屑镜下可见菌丝/孢子）确诊，必要时通过皮肤镜或真菌培养鉴别。需与玫瑰糠疹（长轴与皮纹一致）、银屑病（多层银白色鳞屑）等鉴别。

四、规范治疗原则

治疗以抗真菌药物为主：外用首选唑类（酮康唑乳膏、咪康唑乳膏）或丙烯胺类（特比萘芬乳膏），坚持使用至皮疹消退后巩固1-2周；严重/泛发者需口服抗真菌药（如伊曲康唑、特比萘芬片），需在医生指导下用药，避免自行调整剂量。

五、特殊人群与预防措施

孕妇、哺乳期女性、儿童及糖尿病患者需严格遵医嘱用药，避免口服药物（如伊曲康唑）对胎儿/婴幼儿/肝肾功能影响；预防关键：保持皮肤清洁干燥，个人毛巾/衣物单独清洗并暴晒消毒，避免接触患病者或污染物，健身/游泳后及时擦干皮肤。