高血压造成头晕的原因问

高血压患者头晕主要因血压异常波动致脑血流动力学改变、脑血管慢性损伤或神经调节紊乱所致，核心机制包括血压骤升骤降引发脑血流过度灌注或不足、血管病变导致脑缺氧及内耳功能受影响等。

一、血压骤升引发脑血流过度灌注

血压突然显著升高（如收缩压＞180mmHg）时，脑血管自动调节机制暂时失效，脑内血管被动扩张，血流压力超过脑组织耐受阈值，引发脑组织充血水肿，表现为头晕、头痛，严重时可伴恶心呕吐。

二、长期高血压导致脑慢性缺血

长期血压升高会损伤脑小动脉，使血管壁增厚、管腔狭窄，脑供血逐渐减少。尤其后循环（椎基底动脉系统）供血不足时，易出现头晕、视物模糊或步态不稳，这是慢性脑缺血的典型表现。

三、脑动脉粥样硬化与微梗死风险

高血压加速脑动脉粥样硬化进程，脂质沉积形成斑块，管腔狭窄伴血流减慢，甚至微血栓形成。微小梗死灶影响脑功能，常表现为头晕、记忆力减退，是高血压患者慢性头晕的重要原因。

四、交感神经兴奋与内耳供血异常

高血压激活交感神经系统，导致心率加快、外周血管收缩，内耳血管因缺血缺氧引发头晕、耳鸣。合并自主神经功能紊乱者，交感神经兴奋持续刺激前庭系统，进一步加重头晕症状。

五、特殊人群头晕风险叠加

老年高血压患者因动脉硬化代偿能力下降，头晕发生率高；合并糖尿病、高脂血症者血管病变更严重，头晕风险倍增；白大衣高血压（诊室血压高、居家正常）因精神紧张诱发血压波动，也易出现头晕。