阵发性室上速的治疗方法问

阵发性室上速的核心治疗方法包括急性发作期的迷走神经刺激、药物转复，长期预防的射频消融术及药物维持，其中导管射频消融是根治首选方案。

一、急性发作期处理

发作时首选刺激迷走神经方法：①Valsalva动作（深吸气后屏气用力呼气）；②颈动脉窦按摩（无颈动脉斑块者单侧轻柔按摩10秒）。药物转复常用腺苷（快速起效）、维拉帕米（钙通道阻滞剂），需注意：支气管哮喘、严重心衰禁用维拉帕米，房室传导阻滞者慎用腺苷。

二、长期药物预防

发作频繁者可选用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、普罗帕酮等，通过抑制异常电冲动维持窦性心律。注意：β受体阻滞剂禁用于支气管哮喘、窦性心动过缓者；肝肾功能不全者需调整剂量。

三、导管射频消融术（RFCA）

RFCA是根治PSVT的一线方案，通过消融房室结双径路或房室旁道，成功率＞95%，并发症＜1%（如短暂房室传导阻滞）。适用于发作频繁、药物无效或影响生活质量者。

四、特殊人群注意事项

儿童：首选刺激迷走神经和腺苷，避免负性肌力药物；

孕妇：优先非药物措施，必要时β受体阻滞剂需产科评估；

老年/合并心衰者：慎用维拉帕米等负性肌力药物，优先选择β受体阻滞剂或消融术。

五、预防与应急措施

日常避免诱因（劳累、情绪激动、电解质紊乱），规律作息，减少浓茶/咖啡摄入。发作时立即休息，尝试刺激迷走神经，无效或频繁发作需及时就医，避免自行用药。