高血压药物不良反应问

高血压药物不良反应发生率约10%-30%，主要表现为电解质紊乱、干咳、水肿等类型，多数可通过调整药物或对症处理缓解，老年、糖尿病、肾功能不全等特殊人群需加强监测。

利尿剂类药物的不良反应：常见低钾血症、高尿酸血症及血糖血脂异常，老年患者因肾功能减退风险更高，糖尿病患者需定期监测血糖。用药期间建议补充含钾食物，高尿酸者需控制嘌呤摄入，必要时换用保钾利尿剂。

钙通道阻滞剂类药物的不良反应：以下肢水肿、面部潮红、头痛较常见，老年患者因血管弹性下降水肿风险较高，心力衰竭患者慎用短效制剂。可通过联用利尿剂减轻水肿，头痛明显时调整药物剂量或换用长效制剂。

血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂类药物的不良反应：ACEI类常见干咳，ARB类少见，两者均可能引起血钾升高，肾功能不全者需定期监测肾功能及血钾。孕妇及高钾血症患者禁用，干咳明显可换用ARB类药物。

β受体阻滞剂类药物的不良反应：心动过缓、支气管痉挛及乏力较常见，哮喘患者禁用，糖尿病患者需警惕低血糖症状被掩盖。用药期间监测心率，支气管痉挛者换用其他降压药，低血糖时及时补充糖分。

特殊人群注意事项：老年患者应优先选择长效制剂，避免因血压波动过大引发心脑血管事件；糖尿病合并高血压患者需兼顾降压与控糖，避免药物对代谢指标的不良影响；肾功能不全者需定期监测肾功能及电解质，避免药物蓄积毒性。用药期间如出现明显不适，应及时就医调整方案，切勿自行停药或增减剂量。