胸十二椎体压缩性骨折怎么治问

胸十二椎体压缩性骨折治疗需结合骨折程度、患者身体状况及功能需求综合决策。轻度骨折（椎体压缩＜1/3）优先保守治疗，中重度骨折（压缩≥1/3）或合并神经症状者多需手术干预，术后需长期康复管理以降低再发风险。

一、保守治疗

适用于无神经压迫、椎体压缩＜1/3且不能耐受手术的患者。核心措施包括：卧床休息（避免过早坐起或站立），佩戴胸腰段支具固定（保护期约3个月），短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛，辅以物理治疗（如超声波促进骨愈合）。

二、手术治疗

适用于椎体压缩≥1/3、疼痛严重或保守治疗无效者，尤其合并肢体麻木、肌力下降等神经症状时。常用术式为经皮椎体成形术（PVP）或后凸成形术（PKP），可快速恢复椎体高度并止痛。术前需评估患者心肺功能、骨密度及抗凝状态，术后需观察穿刺部位渗血及神经症状变化。

三、特殊人群管理

老年人因骨质疏松高发，术后需强化抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐类药物），定期监测骨密度；儿童患者以保守治疗为主，通过支具制动与功能锻炼促进骨骼重塑，避免过度负重影响脊柱发育；孕妇患者优先非手术，必要时在产科与骨科协作下评估手术风险，避免药物对胎儿的潜在影响。

四、康复管理

分阶段进行：早期（术后1周内）以卧床为主，避免长期压迫；恢复期（术后1-3个月）在支具保护下进行腰背肌功能训练（如小燕飞动作）；长期需控制体重、避免弯腰提重物，每日补充1000mg钙与800IU维生素D，降低再发骨折风险。