阿托伐他汀副作用问

阿托伐他汀作为临床常用调脂药物，常见副作用包括肝功能指标异常、肌肉不适、轻度消化系统反应等，多数不良反应经监测或调整后可缓解，严重不良反应虽罕见但需警惕特殊人群风险。

肝功能指标异常：用药初期或剂量调整时，约0.5%-3%患者可能出现转氨酶（ALT/AST）升高，多为一过性且无明显症状。若指标持续（＞3倍正常上限）异常需停药或调整剂量，重度肝损伤（发生率＜0.1%）罕见，因此活动性肝病患者禁用。

肌肉相关不适：约0.1%-1%患者出现肌痛、肌肉乏力等症状，通常随用药时间延长逐渐缓解；严重横纹肌溶解症（发生率＜0.01%）表现为肌肉剧痛、尿色加深（呈茶色）、肌酸激酶（CK）显著升高（＞正常上限10倍），一旦出现需立即停药并就医。

轻度消化系统反应：恶心、腹泻、腹胀等症状发生率约1%-2%，多在用药1-2周内出现，随治疗持续逐渐减轻，严重呕吐或腹痛罕见，无需过度干预，可继续观察或咨询医生调整用药时间。

血糖异常风险：长期使用（尤其大剂量）可能增加2型糖尿病发病风险（发生率约0.5%-2%），机制尚不完全明确，可能与胰岛素敏感性下降有关，用药期间需定期监测空腹及餐后2小时血糖，糖尿病患者需加强血糖控制。

特殊人群禁忌与监测：孕妇、哺乳期妇女禁用；重度肝功能不全者禁用；轻中度肾功能不全者需监测肾功能并调整剂量；老年患者建议起始低剂量，用药期间定期复查肝肾功能、血糖及血脂指标，根据结果调整治疗方案。