心肌病该怎么治问

心肌病治疗需结合类型、病因及个体情况，以改善心功能、延缓进展为核心，主要采用药物干预（如利尿剂、β受体阻滞剂等）、非药物技术（如心脏再同步化治疗）及生活方式调整，必要时考虑心脏移植。

一、扩张型心肌病：以控制心力衰竭和预防并发症为主。药物常用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂，可降低心脏负荷。非药物治疗包括心脏再同步化治疗（CRT），适用于心功能不全且QRS波增宽患者。生活方式需低盐饮食、限制体力活动，预防感染加重病情。老年患者需警惕药物相互作用，孕妇应避免剧烈运动。

二、肥厚型心肌病：重点减轻左心室流出道梗阻。一线药物为β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米），可减慢心率、改善舒张功能。严重梗阻者考虑手术或经皮消融术。年轻患者需避免高强度运动，预防晕厥；合并房颤的老年患者需监测抗凝治疗的出血风险。

三、限制型心肌病：以对症支持为主。利尿剂控制液体潴留，ACEI/ARB改善心室重构。晚期需心脏移植。生活方式严格限钠，避免劳累；肾功能不全者监测电解质，儿童患者用药需儿科医生评估。

四、特殊病因及其他类型心肌病：酒精性心肌病需严格戒酒，戒酒3-6个月心功能可改善；围生期心肌病需支持治疗，必要时短期用糖皮质激素。糖尿病患者控制血糖，高血压患者严格控压，避免血压波动加重心肌损伤。致心律失常性右室心肌病以预防猝死为主，β受体阻滞剂可减少室性心律失常，高风险者需植入除颤器。