早期冠心病应该如何治疗问

早期冠心病治疗以综合管理为核心，需结合生活方式干预、药物治疗及必要时的血运重建策略，通过控制血压、血脂、血糖等危险因素，延缓动脉粥样硬化进展，降低急性冠脉综合征及心血管事件风险。

一、非药物干预是基础。饮食上需控制总热量，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，增加蔬菜水果及全谷物；规律运动建议每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑，老年患者可从低强度开始并逐渐增加；戒烟限酒，避免烟草中有害物质加重血管损伤；保持良好心理状态，避免长期焦虑或压力。

二、药物治疗需个体化。抗血小板药物可降低血栓风险；他汀类药物调节血脂，稳定斑块；β受体阻滞剂控制心率，减轻心肌耗氧；硝酸酯类缓解心绞痛症状。用药需根据患者肝肾功能、合并症及药物耐受性调整，老年患者尤其注意药物相互作用，避免出血风险。

三、血运重建治疗适用于特定情况。当药物治疗效果不佳，冠脉造影显示狭窄程度≥70%或存在多支血管病变、左主干病变时，可考虑经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。手术需综合评估患者年龄、基础疾病及手术耐受性，高龄或合并严重心功能不全者需权衡手术获益与风险。

四、特殊人群需差异化管理。老年患者优先非药物干预，药物选择以安全性为前提，避免强效降压或降糖药物；女性患者症状可能不典型，需加强心电图、心肌酶监测；糖尿病患者需严格控制血糖，预防微血管并发症；妊娠女性应优先非药物干预，药物使用需经产科及心内科联合评估，避免致畸风险。