急性左心衰的护理措施问

急性左心衰护理核心：多维度干预降低急性恶化风险

急性左心衰护理需通过快速识别症状、紧急改善氧合、规范体位调整、精准用药监测及长期健康管理，多维度降低急性恶化风险。

一、紧急体位与呼吸支持

立即协助患者取端坐位或半卧位（双下肢下垂），减轻心脏前负荷；高流量吸氧（4-6L/min），必要时无创呼吸机辅助通气（FiO≥50%），严重时气管插管，维持血氧饱和度≥95%。

二、生命体征与病情监测

持续监测血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度（每15-30分钟记录）；观察肺部啰音范围变化（提示肺水肿进展），准确记录尿量（＜30ml/h提示肾灌注不足），每日评估呼吸困难分级（NYHA分级）及水肿程度。

三、规范用药护理

遵医嘱使用利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝酸甘油/硝普钠）、正性肌力药（多巴酚丁胺）及吗啡（老年、COPD、呼吸抑制风险者慎用）；用药期间监测血压，避免容量骤降，硝普钠需避光输注。

四、液体与饮食管理

严格控制24小时液体入量（＜1500ml），低盐饮食（每日盐≤2g），避免高渗液体；监测每日体重（波动＞2kg提示心衰恶化），合并肾功能不全者需动态调整电解质（如低钾血症风险）。

五、心理支持与长期管理

家属陪同安抚以减少焦虑；指导避免感染、劳累、情绪激动等诱因；教会识别早期症状（夜间憋醒、下肢水肿加重），强调定期复查BNP、心电图及肾功能的重要性。