窦性停搏诊断标准问

窦性停搏诊断核心标准：窦性停搏是窦房结冲动形成中断导致的心律失常，诊断需结合心电图特征（长PP间期无窦性P波）、临床症状及病因，核心标准为心电图PP间期显著延长（通常>2.0秒）伴相关逸搏或症状。

一、心电图核心诊断依据

心电图表现为PP间期显著延长（常>2.0秒），长PP间期与基础PP间期无倍数关系，长PP间期内无窦性P波，可伴交界性或室性逸搏心律，少数可见房室交界区或室性逸搏。

二、临床诊断需结合要素

诊断需结合患者症状（头晕、黑矇、晕厥）、基础疾病（冠心病、心肌病等）及用药史（β受体阻滞剂、洋地黄等）。生理性窦性停搏（如运动员）多无症状，病理性需警惕器质性病变（如病态窦房结综合征）。

三、鉴别诊断要点

需与窦性心律不齐（PP间期差异<0.12秒）、房性早搏未下传（可见逆行P’波）、二度房室传导阻滞（长PP间期常与房室传导比例相关）鉴别，结合P波形态及PP间期规律可区分。

四、特殊人群注意事项

老年人因窦房结退行性变发生率高，诊断需排除生理性变异；儿童生理性停搏多见于迷走神经张力高者，需结合年龄判断；孕妇需排查药物或激素影响，避免误诊为生理性变异。

五、病因与诱因排查

常见病因包括病态窦房结综合征、急性心肌缺血、电解质紊乱（高钾血症）、药物毒性（抗心律失常药）等。诊断时需优先排查可逆性因素（如停药、纠正电解质后复查心电图）。

（注：本文仅作科普，具体诊断及治疗需遵医嘱）