腰椎压缩性骨折手术方法有哪几种问

一、腰椎压缩性骨折手术方法主要分为经皮椎体成形术（PVP）、经皮椎体后凸成形术（PKP）及开放手术三类。

二、经皮椎体成形术（PVP）通过向椎体内注入骨水泥强化椎体，快速缓解疼痛并恢复椎体稳定性，适用于老年骨质疏松性骨折、疼痛剧烈且无法耐受开放手术的患者。老年患者需在术前控制高血压、糖尿病等基础疾病，术中需警惕骨水泥渗漏风险，尤其是邻近神经根或椎管区域，术后24小时内需监测神经功能变化。

三、经皮椎体后凸成形术（PKP）在PVP基础上增加球囊扩张步骤，可更精准恢复椎体高度并减少骨水泥渗漏风险，适用于椎体高度丢失明显（>50%）、后凸畸形影响神经功能的患者。球囊扩张过程中需避免过度压力导致椎旁静脉丛损伤，高龄患者需评估骨密度及抗凝治疗史，防止出血或血栓并发症。

四、开放手术（如椎体次全切除内固定术）通过切开显露椎体，去除破碎骨质并植入内固定器械实现复位与固定，适用于骨折不稳定、合并脊髓/神经根压迫或椎体后壁破损的患者。该术式创伤较大，术后需卧床制动2-4周，老年患者需评估心肺功能及血栓风险，建议术前3天开始预防性抗凝治疗以降低深静脉血栓发生率。

五、合并腰椎管狭窄或椎间盘突出的患者，可能需联合椎板减压术，通过单侧或双侧椎弓根螺钉固定实现减压与椎体强化的双重目标。术前需通过CT/MRI评估骨折类型及椎管侵占程度，年轻患者若骨量充足可优先选择内固定融合术，老年患者以恢复功能、减少卧床并发症为核心目标。