肺部积水是什么原因严重吗问

肺部积水（胸腔积液）是胸膜腔内液体积聚过多，常见原因包括感染、心功能不全、肿瘤、肺栓塞及肝肾功能异常等；严重程度取决于积液量和病因，少量积液可无症状，大量积液压迫肺组织导致呼吸困难，需结合具体情况评估。

一、感染性胸腔积液

多由肺炎、结核分枝杆菌感染胸膜引发，肺炎旁积液常伴高热、胸痛，结核性胸膜炎多见于中青年，有低热、盗汗等症状；治疗需抗感染或抗结核药物，必要时穿刺引流。老年人感染症状可能不典型，需结合影像学和实验室检查综合判断；儿童胸腔积液多与肺炎或先天性心脏病相关，避免盲目用药。

二、心源性胸腔积液

主要因左心衰竭致肺静脉压升高，液体漏出，常见于老年高血压、冠心病患者，表现为劳力性呼吸困难、下肢水肿；处理以改善心功能为主，利尿剂、血管扩张剂等药物可缓解症状，需监测电解质。孕妇因血容量增加，心功能负荷加重，若出现胸腔积液需紧急评估，避免延误病情。

三、肿瘤性胸腔积液

肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至胸膜所致，高发于长期吸烟者或有肿瘤病史者，积液增长快且反复出现，伴体重下降、咯血；治疗需针对原发肿瘤，胸腔穿刺抽液后可局部灌注药物控制积液。儿童罕见，需排除先天性肿瘤或感染因素。

四、其他原因胸腔积液

包括低蛋白血症（如肾病综合征）、肺栓塞（突发胸痛、咯血）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）；低蛋白血症需补充白蛋白，肺栓塞需抗凝治疗，自身免疫性疾病需免疫抑制剂。糖尿病患者需严格控糖，避免高渗状态加重症状。