高血压性心脏病是什么问

一、高血压性心脏病的定义

高血压性心脏病是长期未控制的高血压引发心脏结构与功能异常的疾病，核心表现为左心室肥厚、心功能不全，随病程进展可导致心力衰竭，是心脑血管疾病重要并发症。

二、疾病核心病理机制

长期血压升高使左心室射血阻力增加，心肌细胞代偿性肥厚，间质纤维化加重，心肌僵硬度上升，左心室舒张功能减退；随病程进展，心腔逐渐扩大，心肌收缩力下降，最终发展为收缩功能不全性心力衰竭。

三、典型临床表现与诊断要点

早期可无症状，中期出现活动后气短、夜间憋醒、下肢水肿；晚期合并心律失常、心绞痛甚至心源性休克。诊断需结合高血压病史（>5年且血压控制不佳）、超声心动图检测左心室质量指数（男性>125g/m2）、心电图示ST-T改变及BNP/NT-proBNP升高提示心功能不全。

四、综合治疗核心原则

以控制血压为首要目标（一般目标<130/80mmHg），优先非药物干预（低盐饮食<5g/日、规律运动每周≥150分钟、戒烟限酒）；药物以ACEI/ARB（如贝那普利、缬沙坦）、利尿剂（如呋塞米）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）为主，心衰时加用醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）。

五、特殊人群管理建议

老年人需个体化降压，避免收缩压骤降致脑供血不足；孕妇禁用ACEI/ARB，优先饮食运动控制血压；糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白<7%），定期监测尿微量白蛋白与心功能；儿童青少年罕见，若发病需排查继发性高血压（如肾动脉狭窄）。