心肌梗死最多并发症问

心肌梗死最常见的并发症包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂及血栓栓塞等，其中心律失常发生率最高，可达20%~50%，是导致患者早期死亡的主要原因之一。

心肌梗死并发心律失常发生率最高（20%~50%），以室性心律失常为主（如室性早搏、室速），少数进展为室颤。老年患者、心功能不全者因心肌电稳定性差风险更高，表现为心悸、晕厥甚至猝死，需动态心电监测及药物干预（如β受体阻滞剂）预防。

心力衰竭是心梗后常见并发症，约20%~40%患者出现，因心肌坏死导致左室收缩力下降，表现为呼吸困难、下肢水肿等左心衰竭症状。糖尿病、高血压患者因基础血管病变，心功能储备差，更易进展为慢性心衰，需通过ACEI/ARB、利尿剂等改善症状。

心源性休克发生率约5%~10%，由大面积心梗（左室前壁或下壁）导致心输出量骤降引起，表现为血压降低、四肢湿冷、少尿。高危人群（老年、合并糖尿病者）需尽早识别，通过血管活性药物及机械辅助（如主动脉内球囊反搏）维持循环稳定。

心脏破裂（多发生于心梗1周内，左室游离壁破裂最常见）及血栓栓塞（左室附壁血栓致脑/肢体栓塞）是致命并发症。前者表现为突发胸痛、心包填塞，需紧急手术；后者通过抗栓治疗（如低分子肝素）预防，老年患者需结合出血风险调整方案。老年患者血管弹性差，心功能储备低，需加强心电、血压监测，避免剧烈活动；糖尿病患者需严格控糖，降低血管病变进展风险；合并高血压者需长期稳定血压，减少血管负荷。