小儿脑炎的症状及确诊方法是什么问

小儿脑炎是儿童中枢神经系统感染性疾病，典型症状包括发热、头痛、呕吐、精神异常及抽搐等，确诊需结合临床表现、脑脊液检查及影像学评估。

一、典型症状表现

全身症状：突发高热（38℃以上），伴头痛、喷射性呕吐（婴幼儿常见）、精神萎靡或烦躁。神经系统症状：意识障碍（嗜睡至昏迷）、肢体抽搐（癫痫发作）、脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性），婴幼儿可见前囟隆起、尖叫、拒乳。

二、特殊人群注意事项

婴幼儿（＜2岁）：前囟未闭，脑膜刺激征隐匿，易以拒乳、尖叫、抽搐为主要表现；免疫低下儿童（如HIV、长期激素使用者）：发热不显著，进展快，需结合脑脊液检查早期排查。

三、关键诊断依据

核心为脑脊液检查：颅内压＞200mmHO，外观清亮/浑浊，白细胞数升高（50-10000×10/L），蛋白＞0.4g/L，糖及氯化物降低；血常规提示感染（白细胞升高或淋巴细胞为主），病毒抗体/细菌培养可明确病原。

四、辅助检查手段

头颅MRI（优于CT）：显示脑实质异常信号、水肿或病灶；脑电图（EEG）：评估脑电活动异常（如癫痫样放电）；必要时头颅CT排查出血或占位，结合病原学检测（PCR、病毒抗体）明确病因。

五、治疗与注意事项

治疗需尽早干预：细菌感染用头孢曲松等抗生素，病毒感染用阿昔洛韦等抗病毒药，对症处理（甘露醇降颅压、苯巴比妥止惊）。特殊人群（婴幼儿、免疫低下）需24小时内完成脑脊液检查，避免自行用药，强调及时就医。